Введение: Почему использование сауны вызывает вопросы у людей с фибрилляцией предсердий

Ваши часы вибрируют. Ваша грудь странно дергается, как у рыбы. И вы сидите в коробке, которая буквально специально пытается вас нагреть.

Да, люди с фибрилляцией предсердий (ФП) испытывают нервное напряжение при посещении сауны. ФП может проявляться в виде учащенного сердцебиения, усталости, головокружения и одышки, и это не просто «раздражает». Это связано с реальными рисками (тромбоз, инсульт, сердечная недостаточность), поэтому планы лечения часто включают оценку риска инсульта, медикаменты (включая антикоагулянты для многих пациентов), а иногда и кардиоверсию или абляцию — а не использование вибраций.

И все же пассивная тепловая терапия продолжает набирать популярность, потому что создается ощущение , что она полезна для сердца. На самом деле вопрос более узкий и менее привлекательный: может ли регулярное использование инфракрасной сауны поддерживать общее здоровье сердечно-сосудистой системы, не нарушая и без того нарушенный ритм работы сердца во время приступа?

В этой статье я буду придерживаться доказательной базы. Я разделю (1) общие исследования о влиянии сауны на сердечно-сосудистую систему от (2) исследований, которые действительно касаются аритмий, и укажу, где люди преувеличивают.

Как инфракрасное тепло в сауне влияет на сердечно-сосудистую систему

Немедленная реакция организма на пассивное тепло

Пассивное тепло — это не магия. Это физиологический процесс, выполняющий свою функцию.

Кровеносные сосуды расширяются. Тепло стимулирует периферическую вазодилатацию — больше крови поступает к коже, снижается сосудистое сопротивление, и у многих людей после сеанса наблюдается падение артериального давления. Замечательно… пока не становится не так (подробнее о гипотонии позже).

Частота сердечных сокращений повышается. Ваш организм пытается избавиться от тепла, поэтому сердечный выброс и частота сердечных сокращений увеличиваются. Это может ощущаться как физическая нагрузка, но это не тот же стимул, что и тренировка (нет работы мышц, нет механической нагрузки, другая метаболическая сигнализация).

Потоотделение усиливается. Это и есть вся система охлаждения. Неприятный минус: потеря жидкости может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса, что, как известно, вызывает у людей плохое самочувствие, а у некоторых может способствовать возникновению сердцебиения или головокружения.

Чем инфракрасные сауны отличаются от традиционных саун?

В салонах с инфракрасным отоплением обычно поддерживается более низкая температура воздуха , поскольку обогреватели согревают вас более непосредственно, а не только за счет перегретого воздуха. Многие люди переносят это лучше.

Но не стоит заниматься упрощенными расчетами по принципу «чем ниже температура, тем безопаснее». Доза тепла по-прежнему зависит от времени + интенсивности + вашей личной ситуации (уровень гидратации, принимаемые лекарства, артериальное давление, стабильность фибрилляции предсердий, склонность к обморокам при резком вставании).

Инфракрасное тепло не следует рассматривать как замену физическим упражнениям.

Некоторые маркетологи пытаются продать инфракрасную сауну как «тренировку без упражнений». Это… удобно.

В рандомизированном перекрестном исследовании с участием здоровых женщин, сравнивавшем инфракрасную сауну, физические упражнения и контрольную группу, не было обнаружено существенных различий в неинвазивных показателях артериального давления, жесткости артерий или вариабельности сердечного ритма между группами. Иными словами: это вызывало реакцию на тепло, но не позволяло надежно воспроизвести сердечно-сосудистые маркеры, которые люди хотят получить от физических упражнений.

Итак: инфракрасная сауна может быть полезным инструментом. Называть это кардиотренировкой — это всё равно что косплей.

Что на самом деле говорят исследования о сауне и фибрилляции предсердий

Общие результаты исследований сердечно-сосудистой системы обнадеживают, но носят косвенный характер.

Если посмотреть на наиболее известные данные о посещении сауны, то это в основном финские традиционные привычки посещения сауны, отслеживаемые в течение многих лет. И эти исследования интересны.

Важное открытие: в ходе долгосрочного наблюдения за 2315 финскими мужчинами среднего возраста было установлено, что более частое посещение сауны связано с более низким риском внезапной сердечной смерти, смертельной ишемической болезни сердца, смертельных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Это всё ещё наблюдательный результат, всё ещё ассоциация, но всё ещё не доказательство причинно-следственной связи.

Гипертония: в другом проспективном когортном исследовании (KIHD) были обследованы 1621 мужчина без гипертонии на исходном этапе , и было обнаружено, что по сравнению с 1 сеансом в неделю, 4–7 сеансов в неделю были связаны с более низким риском развития гипертонии (отношение рисков, согласно скорректированным моделям, составляло около 0.54 ). Повторюсь: это ассоциация, а не предписание.

Также стоит знать: более поздние исследования включали как мужчин, так и женщин и по-прежнему сообщают о связи с сердечно-сосудистой смертностью, но утверждение о том, что «это доказывает, что это произошло благодаря сауне», остается неоправданным.

Ограничение, которое постоянно игнорируется: нельзя автоматически переносить результаты, полученные в рамках «финской культуры сухих саун», на «любой инфракрасный бокс, любой протокол, любую группу пациентов». Разная температура, разные люди, разные факторы, влияющие на результаты.

Фибрилляция предсердий — это не то же самое, что желудочковая аритмия.

Вот где в статьях начинаются небрежности.

Фибрилляция предсердий — это нарушение предсердного ритма. Желудочковые аритмии — это другая категория с иными профилями риска.

В одном из часто цитируемых исследований инфракрасной сауны (часто обсуждаемом в разделе «терапия Ваон») рассматривается исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью , в котором изучалась желудочковая эктопия — преждевременные желудочковые сокращения (ПЖС) — после двухнедельного протокола (15 минут в инфракрасной сауне при температуре 60°C + 30 минут отдыха, повторение). Это не «лечение фибрилляции предсердий».

Да, эти результаты могут стать поводом для более серьезного изучения пассивного нагревания у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нет, вы не можете утверждать, что оно предотвращает фибрилляцию предсердий, лечит фибрилляцию предсердий или снижает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Разные аритмии, разные доказательства.

Может ли сауна уменьшить учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение — это симптом, а не диагноз. Люди чувствуют «трепетание» по многим причинам: преждевременные сердцебиения, тревога, стимуляторы, проблемы с щитовидной железой, обезвоживание, электролитные нарушения и, да, мерцательная аритмия.

Жара может иметь как положительные, так и отрицательные последствия:

• У некоторых людей релаксация может снизить осознание симптомов, вызванных стрессом.
• Обезвоживание или падение артериального давления могут ухудшить самочувствие окружающих, а не улучшить его.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации относительно сердцебиения сводятся к следующему: не игнорируйте изменения по сравнению с нормальным состоянием и пройдите обследование — особенно если симптомы длятся от нескольких минут до нескольких часов или сопровождаются головокружением, одышкой, болью в груди или обмороком.

Можно ли пользоваться сауной при мерцательной аритмии? Безопасность превыше всего.

Вопросы для обсуждения с кардиологом

Если у вас мерцательная аритмия и вы думаете о сауне, то стандартный ответ из интернета бесполезен. Индивидуальный ответ зависит от того, стабильна ли ваша мерцательная аритмия и что еще происходит.

Вещи, которые действительно имеют значение:

• Стабильна ли ваша фибрилляция предсердий и контролируется ли частота сердечных сокращений?Появление новых симптомов, недавняя госпитализация, недавняя кардиоверсия/абляция меняют расчеты риска.
• Ваши лекарства чувствительны к высоким температурам?Препараты от артериального давления, нитраты, бета-блокаторы, диуретики — все это может повлиять на вашу переносимость жары и обезвоживания.
• У вас есть другие сопутствующие заболевания сердца?Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, тяжелое заболевание клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда — все это снова и снова указывает на необходимость посещения сауны как на тревожный сигнал.

Индивидуальное медицинское освидетельствование превосходит правила блога. Всегда.

Консервативный режим посещения сауны для пользователей, получивших разрешение врачей.

Если ваш врач даст вам разрешение, и вы будете настаивать на том, чтобы сделать это как взрослый человек:

• Начинайте с легкой пищи.Более низкая температура, более короткие сеансы. Проверьте свою переносимость, прежде чем стремиться к «максимальной температуре».
• Пейте много воды, не бойтесь.Пейте воду до и после — если только вам не назначено врачом ограничение потребления жидкости. Не приходите на процедуру уже обезвоженными.
• Откажитесь от алкоголя.Сочетание алкоголя и сауны — это классическая комбинация, приводящая к гипотонии, обезвоживанию и аритмии, согласно обзорам рисков, связанных с посещением сауны.
• Охладитесь постепенно.При резком вставании после воздействия высоких температур у некоторых людей возникает головокружение/обморок.
• Не стоит вмешиваться в лечение фибрилляции предсердий.Антикоагулянты, препараты для нормализации ритма, средства для контроля частоты сердечных сокращений — продолжайте принимать их в соответствии с назначением. Сауна не является замещающей категорией в рекомендациях по лечению фибрилляции предсердий.

Признаки, указывающие на необходимость завершения сессии.

Остановите сессию, если получите следующее сообщение:

• Учащенное или усиливающееся нерегулярное сердцебиение, которое ощущается как неправильное
• боль/давление в груди
• сильная одышка
• головокружение, спутанность сознания, предобморочное состояние
• необычная слабость

Если симптомы сохраняются после выписки из больницы — особенно боль в груди, обморок или симптомы инсульта — не стоит «ждать и смотреть». В этом случае необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.

Что должны предлагать ответственные производители инфракрасных саун предприятиям, работающим в сфере оздоровления?

Компании, работающие в сфере оздоровления, обожают акцент на «здоровье сердца». Производители же ценят его еще больше. Именно поэтому покупатели, оценивающие производителей инфракрасных саун, должны быть разборчивыми.

Выбор инфракрасной сауны для контролируемого и многократного воздействия тепла.

В коммерческих помещениях скучными считаются элементы безопасности:

• Регулируемый контроль температурычтобы вы могли проводить занятия в умеренном и последовательном режиме.
• Равномерное распределение нагревательных элементовчтобы избежать зон повышенного риска, которые приводят к резкому увеличению воспринимаемой интенсивности.
• Встроенные таймерычтобы персонал не определял продолжительность сеансов на глаз
• Доступная конструкция салона(удобный вход, устойчивые сиденья, безопасное стекло, достаточно места), потому что не каждый клиент — 28-летний спортсмен.

Вопросы, которые следует учитывать в B2B-секторе помимо маркетинговых заявлений.

Ответственный поставщик саун должен обладать следующими характеристиками:

• Четкие документы и сертификаты по технике безопасностиактуально для рынка (распространенные примеры: CE, ETL)
• руководства, в которых объясняются реальные противопоказанияи поддержание чистоты, а не просто "пить воду, ха-ха".
• никаких медицинских показухНикаких «лечит фибрилляцию предсердий», никаких «предотвращает инсульт», никакой чепухи типа «заменяет антикоагулянты».

Компания Smartmak как партнер по производству инфракрасных саун

Если вы закупаете оборудование для дистрибуции или проектов, компания Smartmak позиционирует себя как производитель саун на заказ, предлагающий OEM/ODM-производство, индивидуальные конфигурации инфракрасных саун , а также документально подтвержденные сертификаты (в их материалах указаны такие сертификаты, как CE и ETL), а также руководства/документацию по установке и послепродажному обслуживанию.

Используйте такого партнера правильно: для создания контролируемых, воспроизводимых режимов тепловой терапии с надежной документацией, а не для того, чтобы выдавать инфракрасную кабину за устройство для терапии фибрилляции предсердий.

Вывод: Сауна может способствовать оздоровлению, но не является методом лечения фибрилляции предсердий.

Посещение инфракрасной сауны может расширить кровеносные сосуды, повысить частоту сердечных сокращений и вызвать потоотделение — так работает базовая терморегуляция.

Более масштабные исследования саун (в основном традиционной финской сауны) связывают частое посещение с улучшением показателей сердечно-сосудистой системы, такими как снижение риска гипертонии и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но это лишь ассоциации, а не доказательства, специфичные для фибрилляции предсердий.

Прямых доказательств того, что инфракрасная сауна предотвращает, лечит или улучшает состояние при фибрилляции предсердий, по-прежнему недостаточно. Лечение фибрилляции предсердий по-прежнему сосредоточено на оценке риска инсульта, работе с факторами риска, контроле симптомов и проведении необходимых процедур, а не на сеансах теплового воздействия.

FAQ

Может ли инфракрасная сауна спровоцировать приступ мерцательной аритмии?

Это может произойти так же, как и под воздействием ряда стрессовых факторов — обезвоживания, падения артериального давления, перегрева, употребления алкоголя или просто чрезмерной нагрузки в день, когда организм не выдерживает. Доказательств недостаточно, чтобы дать однозначный ответ «да» или «нет», и именно поэтому важно различать стабильную и нестабильную фибрилляцию предсердий.

Помогает ли регулярное посещение сауны снизить частоту сердечных аритмий?

Исследования протоколов использования инфракрасных саун у пациентов с хронической сердечной недостаточностью показывают изменения желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) и вариабельности сердечного ритма после повторных сеансов. Это не то же самое, что лечение фибрилляции предсердий. Интересный сигнал, неверный вывод.

Какая температура в сауне является безопасной для человека с фибрилляцией предсердий?

Единой оптимальной температуры для фибрилляции предсердий не существует. В клинических исследованиях с использованием инфракрасной терапии «Ваон» при сердечной недостаточности часто применялась температура 60°C (140°F) в течение 15 минут с последующим теплым отдыхом , но этот протокол не был разработан как стандарт для фибрилляции предсердий. Если вам разрешено врачом, разумно начинать с температуры ниже максимальной .

Как долго человеку с мерцательной аритмией следует находиться в инфракрасной сауне?

Если вам разрешили врачи: начинайте коротко, не утомляйте и постепенно продвигайтесь вперед. Наиболее известные протоколы кардиотерапии с использованием дальнего инфракрасного излучения были краткими (15 минут) с периодом отдыха , а не марафонскими потными тренировками. Если появляются симптомы, на сегодня всё.

Может ли обезвоживание, вызванное посещением сауны, усугубить фибрилляцию предсердий?

Обезвоживание может вызывать учащенное сердцебиение, головокружение и общее плохое самочувствие, а обследование при учащенном сердцебиении часто включает в себя анализ электролитов и других факторов, провоцирующих приступы. Так что да — обезвоживание является вполне вероятным способом усугубить симптомы или снизить переносимость препарата, даже если оно не «доказано как причина фибрилляции предсердий» простым и понятным способом.